H Μαρία Βασιλείου ρώτησε:Γεια σας.Η θυγατέρα μου είναι σήμερα 23 ετών. Είχε 8 βαθμούς μυωπία και στα δύο μάτια. Πρίν 3 χρόνια έκανε λέιζερ PRK σε οφθαλμίατρο στην Κύπρο. Το δεξί μάτι της έβλεπε θολά και μας καθυσύχαζε ο οφθαλμίατρος ότι θα περάσει, ότι είναι ψευδομυωπία και να ξανακάνει λέιζερ.

Ανησύχησα και σκέφτηκα να πάρω δεύτερη γνώμη. Επισκεφθήκαμε οφθαλμολογικό Κέντρο και μετά από τομογραφία μας είπαν ότι το αριστερό μάτι είναι εντάξει.

Το δεξί μάτι παρουσιάζει 5 βαθμούς μυωπία, 1,5 βαθμό αστιγματισμό και μέσο πάχος κερατοειδή 220μ. Η οφθαλμίατρος διέγνωσε εκτασία στον κερατοειδή και haze, μας είπε ότι δεν μπορεί να ξανακάνει λέιζερ.

Ακόμη δεν γνωρίζουμε άν θα χειροτερεύσει η εκτασία.Τώρα φοράει φακό επαφής στο δεξί μάτι.

Παρακαλώ όπως με ενημερώσετε για τη δική σας άποψη:

1) Υπάρχει θεραπεία για το πρόβλημα αυτό με τόσο λεπτό κερατοειδή; Πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση;

2) Ποια η ευθύνη του οφθαλμίατρου που έκανε την επέμβαση; Θα μπορούσε να διαγνώσει πρόβλημα πριν το λέιζερ ή να το αποτρέψει με κάποιο τρόπο ή μέσο;

3) Η εκτασία – λεπτότητα του κερατοειδή συγκαταλέγεται σε απρόβλεπτες επιπλοκές της μεθόδου ή είναι θέμα προεγχειρητικής / μετεγχειρητικής «ευθύνης» του γιατρού;

Ευχαριστώ πολύ

Απάντηση:Αγαπητή Μαρία,η εκτασία κερατοειδούς μετά απο διαθλαστική επέμβαση είναι μία σοβαρή αλλά ταυτόχρονα πλέον σπάνια επιπλοκή.Υπάρχουν πλέον φόρμουλες και ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις που μας επιτρέπουν με αξιοθαύμαστη πλέον ακρίβεια να προβλέπουμε ποιά μάτια έχουν κίνδυνο να αναπτύξουν μετεγχειρητικά εκτασία και να τα αποκλείουμε απο την επέμβαση.Έτσι τα τελευταία χρόνια η εκτασία κερατοειδούς έχει μειωθεί δραματικά διεθνώς.Ωστόσο ακόμα και στην απίθανη περίπτωση που ήθελε συμβεί υπάρχουν τρόποι που μπορούν να την αναστείλουν προτού γίνει σοβαρή,με κυριότερη απο αυτές την διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς(cross-linking κερατοειδούς).Δυστυχώς στηνπερίπτωση της κόρης σας με κεντρικό πάχος κερατοειδούς 220μ αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να εφαρμοστεί.¨Εχει σημασία να ξέρουμε εαν η εκτασία επιδεινώνεται .Εαν δεν υπάρχει επιδείνωση και η όραση είναι σχετικά καλή με τον φακό επαφής τότε θα έλεγα ότι δεν θα έπρεπε να γίνει κάτι περαιτέρω.Διαδοχικές τοπογραφίες κερατοειδούς και OCT κερατοειδούς είναι λοιπόν απαραίτητες εξετάσεις.Όσον αφορά την ιατρική ευθύνη θα έπρεπε να ξέρω τι εξετάσεις έγιναν προεγχειρητικά και ακόμα καλύτερα να τις έβλεπα για να απαντήσω.